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鼻咽癌.質子治療

認識鼻咽癌

如何治療鼻咽癌?

鼻咽癌是華人常見的頭頸部癌症的其中之一。鼻咽部位於顱底下方,鄰近有許多重要的器官例如腦幹、脊髓與腦下垂體等等,所以難以手術方式來將病灶清除乾淨,手術不但會犧牲外觀和器官功能,其治療效果不算是理想。多數鼻咽癌為不分化或低分化癌,對放射線的敏感性非常高,所以放射治療至目前為止一直都是治療鼻咽癌的首選治療方式。

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治療鼻咽癌

放射治療是鼻咽癌主要的治療方式

放射治療是鼻咽癌主要的治療方式,外科手術治療是為復發病患的另一選擇。許多的臨床試驗發現,放射線治療與化學治療併用是可以提高腫瘤的控制率,同時也會提高存活率,故也就成為治療的第二期~第四a期鼻咽癌病患的首選。常規的放射線治療可以得到很好的腫瘤控制,但在高劑量的放射治療會引起許多的副作用,如口乾、吞嚥困難、聽力障礙、頸部組織纖維化和腦神經麻痺,甚至會造成死亡。這些副作用當然也影響到病患長期的健康相關生活品質。

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隨著放射線治療技術的進步,如強度調控放射線治療和順形放射線治療就可減少許多因放射治療治療而產生的副作用,但病患仍然會有急性的副作用發生,如口腔黏膜發炎和咽喉發炎會引起中度至重度的疼痛,這時就需要插鼻胃管來幫助進食,以協助病患渡過這段不舒服的期間。味覺喪失和口乾,也會讓病患失去了享受食物的能力。這需要放射線治療結束後幾個星期到幾個月才會慢慢恢復,但是口乾也許會困擾病人許多年。使用放射線治療鼻咽癌,始終是放射線腫瘤專家一個挑戰的任務,目前尚有非常大的進步空間。

  

治療癌症 新技術

長庚醫院 質子治療

長庚醫院的質子治療設施是目前 世界上最先進 且昂貴醫療設備之一,至2012年底全球已有36家醫療專用質子中心及超過9萬例治療實例,而設施與病患數目正快速增加中。質子相較於X光治療的優異處在於質子射束在生物體內,可以經由控制能量高低,使其在特定深度釋出大量的能量,而在穿越的路徑上只釋放出較少能量,並在腫瘤之後的區域完全沒有輻射量,此特性即為知名的布拉格尖峰 (Bragg peak)。經由這些特性,質子射線除能精準打擊癌細胞外,亦降低正常組織輻射劑量及副作用,已逐漸成為某些腫瘤之有效且較佳的放射療法。例如經臨床研究已證實可提升顱底腫瘤、肝癌、早期肺癌等治療成功率,而可降低如小兒腫瘤、頭頸癌等病患副作用之發生。

台灣長庚紀念醫院(林口總院院區)

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質子治療的好處

減少 正常組織的劑量

質子相較於X光治療的優異處在於質子射束在生物體內,可以經由控制能量高低,使其在特定深度釋出大量的能量,而在穿越的路徑上只釋放出較少能量,並在腫瘤之後的區域完全沒有輻射量。經由這些特性,質子射線除能精準打擊癌細胞外,亦降低正常組織輻射劑量及副作用。

副作用更低

降低 治療相關副作用

相較於一般的X光放射治療,質子射線的優異處在於其抵達特定組織深度時才一舉爆破釋放出大量能量殺死癌細胞,而釋放點後方的放射劑量趨近於零,不會造成腫瘤後方正常器官或組織任何破壞,進而提高治療後的生活質量

質子放射治療

降低 次發性腫瘤的風險

質子刀對比其他放射手術方法,其穿透性能強,對病灶的定位效果是最佳的,機器操作的精準度也最高,其對病灶外區域造成的輻射量少,降低誘發二次癌症的機率。與質子治療相比,X射線治療誘發第二原發腫瘤的風險高出12倍,接受質子治療後的患者能擁有更好的生存質量。國外臨床治療數據表明,質子治療腫瘤有效率達到95%以上,五年存活率高達80%。

質子放射治療 vs 傳統光子電療

質子治療的治療優勢

質子治療 v.s 傳統放射治療(X光)

質子治療 傳統放射線治療
光子治療(X-射線)
劑量集中 - 進入腫瘤後才釋放能量 劑量分散 - 造成腫瘤後方正常器官或組織破壞
腫瘤周邊正常組織傷害較少 正常組織承受不必要的放射劑量
低副作用 副作用大
好處:可以明顯減少散射的中低放射劑量,相對的減少放射治療的副作用 缺點併發症較多,甚至引起部分功能喪失
質子放射治療 vs 傳統光子電療

台灣長庚質子中心

各國質子設備及醫院比較

長庚醫院擁有目前亞洲最大規模的質子中心,共有4間360度全方位治療室。

質子治療是利用「質子束」對準癌細胞,將最大劑量的輻射準確地投進癌細胞,避免了殘餘劑量影響正常細胞

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